“智汇荆楚·共建支点” 我为湖北“十五五”规划建言献策

“从绝望到重生(chóngshēng)，就像做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院复查室内，两位母亲看着孩子红润的脸庞，眼中盈满喜悦的泪光。来自广东(guǎngdōng)的5岁8个月男童小智与四川2岁5个月的男孩仔仔，这对年龄相差3岁的“换心兄弟”，在同一天接受心脏移植手术，又在同一天康复(kāngfù)出院，携手开启“心”生之旅。这场跨越千里的“生命接力(jiēlì)”，不仅创造了医学奇迹(qíjì)，更彰显了武汉医疗团队卓越的专业(zhuānyè)实力。 “一线希望(yīxiànxīwàng)也要搏一把！” 仔仔家在四川，2岁5个月的(de)他体重仅15斤。从出生6个月起，仔仔的生长发育就明显落后于同龄孩子(háizi)。去年，妈妈许(xǔ)女士(nǚshì)发现仔仔的小脚有点浮肿(fúzhǒng)，但没过几天就好了，她并未太在意。直到今年1月，仔仔出现面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊为限制性心肌病。 经过一段时间的内科(nèikē)治疗，症状始终未见好转，当地(dāngdì)医生(yīshēng)建议他们(tāmen)考虑心脏移植。许女士多方求助后得知，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右(zuǒyòu)心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情。 接诊的心血管病(xīnxuèguǎnbìng)医院心肌病与重症心衰亚专科主任(zhǔrèn)蔡杰告诉仔仔父母，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊讨论后，建议尽早考虑心脏移植。3月(yuè)4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了器官移植(qìguānyízhí)登记。 等待(děngdài)供体期间，仔仔突发心源性脑梗，手术风险陡增。“哪怕只有一线希望，也要搏一把(yībǎ)。”夫妻俩毅然做出决定。 “心脏移植是唯一出路(chūlù)！” 5岁8个月(yuè)的小智来自广东，妈妈也是一名医护(yīhù)工作者。去年6月，小智突发高烧，检查(jiǎnchá)发现多项心肌关键性指标升高，医生怀疑是病毒性心肌炎。经过抗感染和(hé)(hé)抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。可没想到一周后去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，再次(zàicì)以病毒性心肌炎收治入院。大剂量激素冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落。 让妈妈陈女士崩溃的是，小智的肌钙蛋白(jīgàidànbái)反反复复升高。远程问诊后(hòu)，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍在持续(chíxù)加重，动态心电图还发现频发(pínfā)室性心律失常。经过基因检测，确诊为桥粒蛋白心肌病。 桥粒蛋白是一种重要的心脏结构蛋白，对保持心肌正常收缩(shōusuō)至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能(gōngnéng)的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性(jíxìng)心律失常导致猝死。 相当一部分人通过小剂量激素(jīsù)治疗就能够(nénggòu)维持到青春期(qīngchūnqī)，而小智在8个(gè)月里激素已经吃到了极量，打了84瓶丙球，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士带着小智来到(láidào)武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为(chéngwéi)小智的唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。 跨越千里的“换心(huànxīn)接力” 4月10日晚上9点，一通电话打破办公室的宁静(níngjìng)。中南(zhōngnán)医院心血管病医院院长刘金平教授接到(jiēdào)中国人体器官分配系统传来消息：小智匹配到了云南的供心。 蔡杰教授立即带领团队(tuánduì)连夜(liányè)出发赶往当地，凌晨3点抵达医院，来不及休息，立即评估并最终确认跟小智(xiǎozhì)心脏匹配。4月11日早上8点，团队带着获取的供心准备返汉，赶往机场途中，中国人体器官分配系统再次(zàicì)传来好消息：仔仔也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻决定兵(bīng)分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则(zé)带着其他成员改签航班飞往陕西。 4月11日12点，小智(xiǎozhì)被推进手术室。对小智来说，由于病情严重，需要一个稍大(dà)马力的心脏才能更好地维持循环功能。想要(xiǎngyào)把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要兼顾孩子(háizi)将来的生长发育，手术设计和操作都很重要，这对团队是个不小(bùxiǎo)的挑战。加上小智术前长期大剂量使用激素，组织水肿，极易出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植(yízhí)团队用时3小时，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚(dōng)，咚，咚”，随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。 刘金平教授带领团队正在进行心脏(xīnzàng)移植 另一边，蔡杰教授(jiàoshòu)正在马不停蹄地对捐献者(juānxiànzhě)进行最终评估，确认供心与仔仔匹配。晚上7点30分，搭载着供心的航班飞向武汉。 正常情况下，主动脉(zhǔdòngmài)压力高，肺动脉压力低，两者有明显压差。术前发现，仔仔的(de)肺动脉压和主动脉压已十分接近，新心想要克服仔仔体内的肺动脉高压极其(jíqí)困难。但若是不能控制好肺动脉压，新心可能再次发生(zàicìfāshēng)心衰，加上(jiāshàng)前期的脑梗，整个团队和家长的心都提到了嗓子眼。 晚上10点30分，第二颗供心(gōngxīn)顺利送抵医院。心脏移植(yízhí)团队已为仔仔建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11点30分，“沉睡(chénshuì)”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功(chénggōng)复跳，颜色红润，跳动有力。 由于肺动脉压过高，团队多次尝试，移植的新心都(dōu)无法(wúfǎ)脱离体外循环自主工作。好在团队早有(zǎoyǒu)预案，优化血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控左心功能及血容量(róngliàng)……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内的肺动脉高压。 凌晨2点(diǎn)，新心顺利脱离体外循环正常工作。 低龄儿童心脏移植(yízhí)难度大 闯过手术难关顺利回到重症监护室(jiānhùshì)的小智和仔仔仍然未脱离危险。 低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄小、体重轻、脏器和心智均未发育(fāyù)成熟，任何药物和操作都要比成人精细得多(duō)。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关。4月22日(rì)(rì)，两个孩子在同一天转入普通(pǔtōng)病房，5月7日又同时康复出院。 在重症监护室医生的细心护理下，仔仔11天(tiān)就转到了普通病房 仔仔（左）和小智术后(shùhòu)第一次到户外活动 据了解，今年2月到5月，武汉大学中南医院心脏(xīnzàng)移植团队在88天里顺利完成了4例6岁以下儿童的心脏移植，最小(zuìxiǎo)的就是2岁5个月的仔仔(zǎizǎi)。刘金平介绍，心脏移植是终末期(zhōngmòqī)心脏病患者最有效的治疗方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。 “我国低龄儿童(értóng)的心脏移植每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更(gèng)在于手术本身和围手术期管理的难度非常大。年龄越小，心脏血管(xuèguǎn)、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是(shì)个极大的考验。 “一个(yígè)团队在24小时内连续完成两台幼儿心脏移植手术，并不(bù)容易。”蔡杰指着桌上(zhuōshàng)的儿童心脏模型说，每一颗心的重新跳动，都是生命的勋章。（供稿：武汉大学中南医院） 更多精彩资讯请在应用(yìngyòng)市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也(yě)可通过(tōngguò)央广网“啄木鸟消费者投诉(tóusù)平台(píngtái)”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。